Ποιες είναι οι επιπτώσεις του upcoding και του Downcoding;
Ποιες είναι οι επιπτώσεις του upcoding και του Downcoding;

Βίντεο: Ποιες είναι οι επιπτώσεις του upcoding και του Downcoding;

Βίντεο: Ποιες είναι οι επιπτώσεις του upcoding και του Downcoding;
Βίντεο: What is upcoding? 2024, Μάρτιος
Anonim

Ενημερώσεις ICD-10 για το 2016: Upcoding και Downcoding . Αν ανακωδικοποίηση ή αποκωδικοποίηση , και τα δύο μπορεί να σας θέσουν σε κίνδυνο και τα δύο είναι ανεπιθύμητα για μια καλά διαχειριζόμενη πρακτική. Upcoding οι αξιώσεις θα τραβήξουν την προσοχή των πληρωτών και θα υποκινήσουν έλεγχο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναλήψεις και σε κίνδυνο συμμόρφωσης για την πρακτική.

Αντίστοιχα, ποιες είναι οι επιπτώσεις της upcoding;

Upcoding Κόστος Καταναλωτές Χρήματα Το πιο ουσιαστικό επίδραση της ανακωδικοποίησης είναι το αυξημένο κόστος για τους πληρωτές υγείας-το οποίο μετακυλίουν στους καταναλωτές. Όταν οι κρατικοί πληρωτές καταλήγουν να πληρώνουν υπερβολικά δολάρια για υγειονομική περίθαλψη, αυτό αντανακλάται στους φόρους και στους κρατικούς προϋπολογισμούς.

Επίσης, η Downcoding μπορεί να αυξήσει τις επιστροφές; Ναι, αναβάθμιση κωδικοποίησης ή εκχώρηση ανακριβούς κωδικού σε μια ιατρική αξίωση αύξηση της αποζημίωσης , ισοδυναμεί με απάτη. Αλλά όταν το σκέφτεσαι, αποκωδικοποίηση είναι εξίσου κακό με το upcoding.

Εκτός από τα παραπάνω, τι είναι η Downcoding στην ιατρική τιμολόγηση;

Ένας μπερδεμένος όρος που χρησιμοποιείται συχνά από τους ασφαλιστικούς παρόχους είναι « αποκωδικοποίηση '. Υποκωδικοποίηση συμβαίνει όταν μια ασφαλιστική εταιρεία διαπιστώνει ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία σχετικά με μια αξίωση που να αποδεικνύει ότι ένας πάροχος πραγματοποίησε την κωδικοποιημένη ιατρικός Υπηρεσίες. Η ασφαλιστική εταιρεία μειώνει ή αφαιρεί αυτούς τους κωδικούς.

Είναι παράνομη η Downcoding και η Upcoding;

Upcoding - είτε σκόπιμα είτε όχι - είναι ένας σοβαρός κίνδυνος συμμόρφωσης που μπορεί να οδηγήσει σε ελέγχους πληρωτών, επιστροφή χρημάτων και χρεώσεις καταχρηστικής ή δόλιας χρέωσης. " Υποκωδικοποίηση "είναι η αντίθετη πλευρά του ανακωδικοποίηση κέρμα. Ορισμένοι πάροχοι ενδέχεται downcode ως αμυντική στρατηγική για την αποφυγή απόρριψης αξιώσεων, ελέγχων κ.λπ.

Συνιστάται: